FORMULAIRE d'INSCRIPTION pour les COURSES INDIVIDUELLES

 Données personnelles 

 Licencié(e) Fédération Française d'Athlétisme  

 Licencié(e) autre Fédération  

Présenter obligatoirement la licence valide lors du retrait du dossard.

 Non licencié(e)  

Fournir obligatoirement lors du retrait du dossard un CERTIFICAT MEDICAL (ou une copie) de NON CONTRE INDICATION à la pratique de la course à pied en compétition, datant de moins de douze mois.

 Inscription  

 

*  : zone à saisir obligatoirement


     

SI VOUS NE PARVENEZ PAS à ENVOYER LE FORMULAIRE CI DESSUS : MERCI d'ENVOYER un E-Mail à l'ADRESSE SUIVANTE: achm.athle@yahoo.fr  AVEC les RENSEIGNEMENTS DEMANDES dans le FORMULAIRE. Un E-MAIL de CONFIRMATION VOUS SERA ADRESSE.


Version 1.0a 08/09/2009